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尺桡骨骨干骨折:尺桡骨中段骨折:诊断与治疗进展

时间:2024-07-10 04:28 点击:126 次
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尺桡骨骨干骨折,尤其是中段骨折,是常见的外伤性骨折,约占全身骨折的5%-10%。由于尺桡骨位于前臂的外侧,容易受到外力直接撞击或牵拉,导致骨折。及时准确的诊断和有效合理的治疗对于恢复患者前臂功能至关重要。本文将深入探讨尺桡骨骨干骨折,特别是中段骨折的诊断与治疗进展。 解剖与病理生理

解剖

尺桡骨是前臂两根细长的骨骼之一,位于前臂的外侧。尺桡骨骨干位于尺桡骨远端和近端之间,占尺桡骨全长的中段。尺桡骨骨干呈三棱柱形,内侧有尺动脉和尺神经通过。

病理生理

尺桡骨骨干骨折多由直接外力撞击或牵拉引起。直接暴力会导致骨折断端移位,而牵拉力则会造成尺桡骨旋转移位,形成尺桡交叉。骨折后,局部会出现肿胀、疼痛、畸形和活动受限等症状。 诊断

体格检查

体格检查是诊断尺桡骨骨干骨折的第一步。医生会通过触诊、叩诊和观察来确定骨折的类型、移位程度和神经血管损伤情况。

影像学检查

影像学检查,如X线摄影、CT扫描和MRI,对于骨折的明确诊断至关重要。X线摄影可以显示骨折线、移位情况和骨碎片。CT扫描可以提供骨折断端的详细三维图像,有助于评估骨折的复杂性和制定治疗方案。MRI可以显示周围软组织和神经血管的损伤情况。 治疗

保守治疗

对于移位不明显、稳定性好的尺桡骨骨干骨折,可以采取保守治疗。保守治疗包括石膏固定或夹板固定,固定时间通常为6-8周。期间患者需定期随访,监测骨折愈合情况。

手术治疗

对于移位明显、不稳定或伴有神经血管损伤的尺桡骨骨干骨折,需要进行手术治疗。手术治疗的目标是复位骨折断端,稳定骨折,并修复受损的神经血管。手术方法包括切开复位内固定、闭合复位经皮穿针内固定和髓内钉固定。

髓内钉固定

髓内钉固定是目前治疗尺桡骨骨干骨折最常用的手术方法。髓内钉是一种金属棒状结构,通过手术植入骨折断端的髓腔内,起到稳定骨折的作用。髓内钉固定具有创伤小、愈合快、并发症少的优点。 康复

保守治疗康复

保守治疗后,患者需要进行康复训练,以恢复前臂功能。康复训练包括活动度练习、力量训练和 proprioceptive 训练。

手术治疗康复

手术治疗后,患者需要更严格的康复训练,以避免并发症的发生。康复训练包括伤口护理、活动度练习、力量训练和 proprioceptive 训练。 并发症

感染

尽管化疗费用很高,但有一些策略可以降低成本:

  • 与保险公司协商:充分了解保险范围并与保险公司协商,以最大化承保金额。
  • 比较药品价格:在不同的药房和在线平台上比较处方药价格,以获得最优惠的价格。
  • 利用赠款和援助金:探索慈善组织、计划和医疗机构提供的财务援助方案,以减轻费用。
  • 尝试临床试验:参加临床试验可能为患者提供免费或低成本的化疗机会。

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术后感染是常见的并发症,尤其是对于开放性骨折或手术伤口感染的患者。感染会导致伤口疼痛、肿胀和分泌物增加,严重时可引起炎。

尺神经损伤

尺神经位于尺桡骨内侧,尺桡骨骨折时可能损伤尺神经,导致前臂内侧麻木、疼痛和肌力下降。

延迟愈合

延迟愈合是骨折愈合过程中的常见并发症,表现为骨折愈合时间延长或愈合不良。延迟愈合的原因包括固定不牢、感染和骨质疏松等。 预后

保守治疗预后

保守治疗的预后与骨折类型、移位程度和患者自身情况有关。大部分移位不明显、稳定性好的骨折可以顺利愈合,少数严重骨折可能会出现延迟愈合或畸形愈合。

手术治疗预后

手术治疗的预后通常较好,骨折愈合率高,并发症少。髓内钉固定的预后尤为良好,功能恢复快,并发症少。 尺桡骨骨干骨折,尤其是中段骨折,是常见的外伤性骨折。及时准确的诊断和有效合理的治疗至关重要。目前,髓内钉固定是治疗尺桡骨骨干骨折最常用的手术方法,具有创伤小、愈合快、并发症少的优点。患者在接受治疗后需要进行积极的康复训练,以恢复前臂功能。
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